FICHE D’INSCRIPTION STRONG NATION – CIRCL MOBILITY – SELF DÉFENSE 2023-2024 Twitter Nom * Prénom * Adresse * Code Postal * COMMUNE * Date naissance N° Téléphone infos club * Mail * Sélection du cours CIRCL MOBILITY STRONG NATION PACK CIRCL MOBILITY - STRONG NATION PACK CIRCL MOBILITY - SELF DÉFENSE PACK STRONG NATION - SELF DÉFENSE Sélection du tarif annuel pour le cours sélectionné CIRCL MOBILITY 100€ STRONG NATION 100€ PACK CIRCL MOBILITY - STRONG NATION 150€ PACK CIRCL MOBILITY - SELF DÉFENSE 150€ PACK STRONG NATION - SELF DÉFENSE 150€ Avez-vous donné une certificat médical? OUI NON Joindre un certificat médical Autorisez-vous la diffusion des photos des adhérents par voie de presse, réseaux sociaux ou site internet? * OUI NON ADHERENT1 ADHÉRENT1 Total: APPLIQUEZ VOS RÉDUCTIONS FAMILLE (10€ par adhérent supplémentaire) 1 ADHÉRENT SUPPLÉMENTAIRE 2 ADHÉRENTS SUPPLÉMENTAIRES 3 ADHÉRENTS SUPPLÉMENTAIRES ESTIMATION DE LA COTISATION ANNUELLE Total: Avez-vous des remarques? Pour valider l'inscription je procède au PAIEMENT EN LIGNE (Possibilité de payer en plusieurs fois) * OUI NON ATTENTION: Pour les inscriptions ou les réinscriptions définitives, il sera nécessaire de finaliser (maintenant ou plus tard) la procédure de PAIEMENT EN LIGNE, et de transmettre un certificat médical. *Lors de la procédure de paiement, vous serez amené à sélectionner de nouveau les cours choisis lors de cette inscription en ligne... Il suffira ensuite de vous laisser guider.
