INSCRIPTIONS JUDO CLUB 2023-2024

Nom du représentant légal

Prénom

Adresse

Code Postal

COMMUNE

N° Téléphone Infos Club

N° Téléphone Urgences

Mail

Autorisez-vous la diffusion des photos des adhérents par voie de presse, réseaux sociaux ou site internet?

OUI NON

Nombre d'inscription pour cette année concernant l'activité Judo Ju-jitsu? (Hors motricité, Strong, et Circl-Mobility)

1 2 3 4

Votre enfant fait-il partie de la section sportive du collège Gayant de DOUAI?

OUI NON

NOM ADHÉRENT 1/4

Prénom

Date de naissance

Grade

Avez-vous besoin d'un passeport compétition? (judoka non débutant à partir de 8ans)

OUI NON ME CONCERNE PAS

Sélection du cours

Sélection du tarif annuel pour le cours sélectionné

Avez-vous transmis un certificat médical de moins de 3 ans?

Joindre un certificat médical

*Si vous n'avez pas d'autre ADHÉRENT à inscrire, veuillez cliquer directement sur ADHÉRENT SUIVANT jusque la fin du formulaire.

NOM ADHÉRENT 2/4

Prénom

Date de naissance

Grade

Avez-vous besoin d'un passeport compétition? (judoka non débutant à partir de 8ans)

OUI NON ME CONCERNE PAS

Sélection du cours

Sélection du tarif annuel pour le cours sélectionné

Avez-vous transmis un certificat médical de moins de 3 ans?

joindre un certificat médical

*Si vous n'avez pas d'autre ADHÉRENT à inscrire, veuillez cliquer directement sur ADHÉRENT SUIVANT jusque la fin du formulaire.

NOM ADHÉRENT 3/4

Prénom

Date de naissance

Grade

Avez-vous besoin d'un passeport compétition? (judoka non débutant à partir de 8ans)

OUI NON ME CONCERNE PAS

Sélection du cours

Sélection du tarif annuel pour le cours sélectionné

Avez-vous transmis un certificat médical de moins de 3 ans?

joindre un certificat médical

*Si vous n'avez pas d'autre ADHÉRENT à inscrire, veuillez cliquer directement sur ADHÉRENT SUIVANT jusque la fin du formulaire.

NOM ADHÉRENT 4/4

Prénom

Date de naissance

Grade

Avez-vous besoin d'un passeport compétition? (judoka non débutant à partir de 8ans)

OUI NON ME CONCERNE PAS

Sélection du cours

Sélection du tarif annuel pour le cours sélectionné

Avez-vous transmis un certificat médical de moins de 3 ans?

joindre un certificat médical

*Si vous n'avez pas d'autre ADHÉRENT à inscrire, veuillez cliquer directement sur ADHÉRENT SUIVANT jusque la fin du formulaire.

Total:

APPLIQUER VOS RÉDUCTIONS FAMILLE (10€ par adhérent supplémentaire)

ESTIMATION DE LA COTISATION ANNUELLE

Total:

Avez-vous des remarques?

*Le partenariat avec le club de Pecquencourt vous permet d'obtenir la gratuité des cours, soit une économie de 150 euros. Ne reste à votre charge que les frais de licence annuels d'un montant de 41€, à régler avant la première séance de votre enfant, en espèce, chèque, Pass'Sport, ou directement en ligne (ÉTAPE3 de la procédure d'inscription).